La sinusite aiguë

anatomie de TNE sinus de comprendre la sinusite
anatomie de TNE sinus de comprendre la sinusite

La sinusite aiguë

Il s’agit d’une inflammation aiguë de la muqueuse des sinus paranasaux. Il peut être impliquant un ou plusieurs sinus. La rhinite est une association commune, il est mieux appelé rhinosinusite. étiologie

1. récurrents infections virales des voies respiratoires supérieures (rhinite aiguë dire),

comme dans rhume et la grippe. Il s’agit de la cause la plus fréquente.

Ensuite, la sinusite virale est suivie par 2ry_ infection bactérienne.

2. exanthèmes viraux par exemple rougeole et les oreillons.

3. négligées corps étranger dans le nez.

4. iatrogène; Packs intranasale, tubes naso-gastriques et nasotrachéales.

Provoque 5. dentaire: Celles-ci représentent 10% des cas de sinusite maxillaire.

Il faut toujours rechercher une cause dentaire unilatérale isolée

sinusite maxillaire. L’os qui sépare les bases du

dents de l’antre est mince. Ces causes incluent:

un. Infections dentaires, par exemple. abcès péri-apicale, et la parodontite.

b. Fistule buccosinusienne.

6. Trauma:

un. Les fractures faciales en particulier composés comme ils perturbent l’

le drainage des sinus normal.

b. Sinus barotraumatisme dans lequel il ya un œdème et une occlusion de l’

orifice du sinus.

c. Corps étranger pénétrant par exemple coup de feu.

Facteurs prédisposants:

1. localement: - déviation de la cloison, éperons du septum.

- Nasale allergie et les polypes.

- Clearance mucociliaire perturbé comme dans la mucoviscidose

(mucoviscidose).

2. réduit la résistance générale que chez les enfants et les diabétiques.

3. la surpopulation, la pollution de l’air (poussières, fumées)

Organismes pathogènes:

- Streptoccous pneumoniae et Haemophilus influenzae sont les

fréquente. D’autres, comme le staphylocoque, strept, et des bacilles gram -ve peuvent être une cause.

- Organismes anaérobies (par exemple fusibacterium et bactéroïdes) sont les

plus fréquente en cas de sinusite maxillaire due à des causes dentaires.

- Chez les enfants Moraxella catarrhalis et H. grippe sont fréquentes.

pathologie

- Elle débute généralement par catarrhale suivie par la rhinosinusite purulente.

- Il est la congestion et d’œdème de la muqueuse des sinus, ce qui conduit à

occlusion de l’ostium du sinus, une insuffisance de drainage des sinus normale et physiologique clearance mucociliaire, donc la sécrétion s’accumule à l’intérieur de la lumière de sinus avec stase et l’infection subséquente et la formation de pus.

tableau clinique

Manifestations dépend du sinus, ou un groupe de sinus

impliqués. Un sinus ou plus peut être affectée.

symptômes

1 Histoire de la rhinite aiguë, et dans les premiers cas, il est difficile de

différencier de la sinusite.

Fever 2, malaise et anorexie. La fièvre est uaually doux et une forte fièvre

indique une complication.

3. unilatérale ou bilatérale obstruction nasale.

4. unilatérale ou bilatérale écoulement nasal. Selon la perméabilité d’

l’orifice du sinus, la décharge peut être abondante (si l’orifice est patent)

ou rares en quantité, (si l’orifice est occuluded). Il est

mucopurulentes ou purulent.

5. écoulement nasal postérieur avec une toux irritative.

6. la douleur et des maux de tête; la localisation de la douleur faciale et des maux de tête sera

varier et est en relation avec le sinus impliqué (Fig.39). Il est habituellement

grave et peut être lancinante, concernant la posture, et elle augmente sur

la toux, la flexion vers l’avant, la marche et les mouvements de tête soudain.

Les enfants sont moins susceptibles de se plaindre de douleurs au visage et des maux de tête

que les adultes.

7. œdème du visage et une enflure.

8. symptômes de complications si elles se présentent.

Signes

1. pyrexie, est plus élevée chez les enfants et en cas de complications. il y a

tachycardie associée,

2 Sensibilité du sinus touchés sur presure ou de percussion.

3. œdème, et reddness sur le sinus touchés. Il s’agit plus

fréquente chez les enfants et dans les cas graves.

4. rhinoscopie antérieure; montre:

un. la congestion et l’œdème de la muqueuse nasale.

b. écoulement nasal muco-purulent ou purulent. L’emplacement varie selon le sinus affecté. Pus dans le méat moyen (groupe antérieur du sinus); pus dans le méat supérieur (de ethmoids postérieures); pus dans la cavité sphenoethmoidal (de sphénoïde). 6. Postnasal purulente ou écoulement nasal muco-purulent.

A. aigus sinustis maxillaire symptômes

infection aiguë des sinus maxillaire (sinusite maxillaire)
infection aiguë des sinus maxillaire (sinusite maxillaire)

En plus des symptômes décrits précédemment, il ya des caractéristiques particulières:

1 Histoire de l’infection dentaire ou l’extraction.

2. écoulement nasal peut être muco-purulente ou. Il peut s’agir d’

offensive en cas de sinusite d’origine Denatl (infection anaérobie).

3. douleur et des maux de tête le visage; il est situé sur l’antre et peut

rattacheront à l’oreille et la tempe. Douleur dentaire impliquant les dents supérieures

est généralement présent.

4. œdème sur la joue et de la paupière inférieure.

Signes

Il présente les caractéristiques suivantes:

1. Tendresse sur la joue et les dents supérieures.

2. œdème et une rougeur sur la joue.

3 Écoulement purulent est vu dans le méat moyen.

. 4 Examen oral peut révéler une infection dentaire ou une fistule buccosinusienne.

Sinusite frontale aiguë B.

Il est généralement associé à ethmoïdite antérieure et la sinusite maxillaire, comme les drains de récréation frontaux dans le méat moyen. tableau clinique

Il présente les caractéristiques suivantes:

1. la douleur et des maux de tête se font sentir dans la région sus-orbitaire ou à travers le

front. La douleur a une périodicité caractéristique, on commence habituellement à

le matin et s’aggrave à midi, puis diminue progressivement

à la fin de la journée.

2. œdème sur la paupière supérieure et de temps en temps le front.

3. Tendresse-dessus du sourcil, le front, et sur ​​le plancher de

le sinus.

4. Mucopurulent ou purulentes se voit dans la partie antérieure de

le méat moyen.

Sinusite ethmoïdale C aiguë (ethmoïdite}

Chez les adultes, il accompagne toujours sinusite frontale et peut-être une sinusite maxillaire, tandis que ethmoïdite isolée est plus fréquente chez les enfants et se présente comme une cellulite orbitaire fréquemment. tableau clinique

Il présente les caractéristiques suivantes:

1. la douleur et des maux de tête se font sentir entre les yeux, sur le pont de la

nez et rétro-orbitaires. Elle peut être déférée à la région pariétale.

2 Œdème dans la région de l’angle interne.

3. Tendresse est détecté par pression sur le canthus interne.

4 Chez les enfants, la paroi latérale du sinus ethmoïde est mince (lame

papyracea) et donc l’extension de l’infection à l’orbite orbital

complication et exophtalmie sont communs.

5. Mucopurulent ou purulentes est considéré dans le milieu et

méats supérieurs.

D. sphénoïdal sinusite

Sinusite sphénoïdale isolée aiguë est rare, il est généralement associée à une infection des sinus d’autres (par exemple dans le cadre de pansinusite). tableau clinique

Il présente les caractéristiques suivantes:

1. sévère douleur et des maux de tête rétro-orbitaire qui est souvent appelé

au sommet et basiocciput.

2 La décharge mucopurulente ou purulente est vu dans la région de l’

évidement sphenoethmodial.

enquêtes

Radiographie montrant la sinusite
Radiographie montrant la sinusite

sinus ct
nez ct et des sinus montrant la sinusite

maux de tête sinus
maux de tête sinus

Radiographie: occipitomental (vue du sinus) et vue occipitofrontal,

Affiche opacification du sinus ou du niveau de Airfluid. Les sinus ethmoïde

et le complexe de mal ostiomeatal sont visualisées.

Transillumination du sinus maxillaires et frontaux. qui est

fait en plaçant la lumière à l’intérieur de la bouche et en observant la quantité de lumière transmise à travers le sinus. Le sinus touchés aspect opaque. Cette technique est de peu de valeur et ne se fait pas nawadays.

Scanner des sinus de la face: C’est l’enquête de

choix. Il montre sinus opacité, affection des sinus ethmoïde, état ​​du complexe de ostiomeatal, et l’évaluation de l’anatomie avant la chirurgie. Il est particulièrement indiqué en cas de complications sont soupçonnés.

Culture et de la sensibilité de la décharge.

traitement

médical

Repos au lit, alimentation légère, et beaucoup de liquides.

Analgésiques, antipyrétiques et.

Local décongestionnant nasal, par exemple des gouttes le chlorhydrate d’oxymétazoline

(Afrin).

L’inhalation de vapeur et foamentations chaudes.

Les antibiotiques systémiques:

-Si Être démarré rapidement afin d’éviter la progression de la maladie et

pour éviter les complications.

-Il Est meilleur a été donnée selon la culture et la sensibilité, mais commençons par

antibiotiques à large spectre en attendant les résultats.

-Commonest Antibiotiques utilisés comprennent; amoxicilline, amoxicilline

avec acide clavulanique (inhibiteur j3-lactamase), les céphalosporines de troisième génération, par exemple céfuroxime. Ils sont maintenus 10-14 jours, et l’amélioration clinique est prévue pour 48-72 heures.

-Hospitalization Et antibiotiques par voie parentérale massives dans les cas graves.

Sugrical

- Le drainage chirurgical est indiqué dans:

Échec du traitement médical.

Complications actuelles ou menaçants.

-Le But de la chirurgie est d’établir un drainage adéquat. Il devrait être aussi

conservateur que possible pour éviter la progression de l’infection.

-Les Procédures suivantes sont effectuées:

Sinusite maxillaire: ponction antrale et lavage.

Sinusite frontale: Commande externe frontale de trépan (par

le plancher du sinus), et d’établir draniage pour quelques jours par un tube.

Ethmoïdite: ethmoïdectomie (endoscopique ou externe).

Sphenoiditis: sphenoethmoidectomy (endoscopique ou externe).

N.B. : Aujourd’hui, la chirurgie endoscopique des sinus est très
efficace pour drainer le sinus affecté.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد


التهاب الجيوب الأنفية الحاد

هذا هو التهاب حاد في الغشاء المخاطي بطانة الجيوب الأنفية. قد يتم إشراك واحد أو أكثر من الجيوب الأنفية واحدة. التهاب الأنف هي جمعية مشتركة، لذلك يطلق عليه أفضل الجيوب. المسببات المرضية

1. الفيروسية المتكررة التهابات الجهاز التنفسي العلوي (الأنف أي الحاد)،

كما هو الحال في نزلات البرد والأنفلونزا. وهذا هو السبب الأكثر شيوعا.

ثم تبعتها التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي بواسطة 2ry_ عدوى بكتيرية.

2. الفيروسية مثل طفحيات الحصبة والنكاف.

3. المهملة جسم غريب في الأنف.

4. latrogenic. حزم داخل الأنف، وأنابيب أنفي رغامي وأنفية معدية.

يسبب 5. الأسنان: تمثل هذه 10٪ من حالات التهاب الجيوب الأنفية الفكي.

ينبغي للمرء أن البحث دائما من أجل قضية الأسنان في جانب واحد معزول

التهاب الجيوب الأنفية الفكي. العظم الذي يفصل بين مآخذ لل

الأسنان من غار رقيقة. وتشمل هذه الأسباب:

أ. التهابات الأسنان على سبيل المثال. الخراج حول القمة، واللثة.

ب. ناسور فموي غاري.

6. الصدمة:

أ. منها كسور الوجه مركبة خاصة وأنها تخل

تصريف الجيوب الأنفية طبيعية.

ب. الجيوب الأنفية الضغطي التي يوجد فيها ذمة وانسداد

الجيوب الأنفية الفوهة.

ج. اختراق جسم غريب مثل نارية.

العوامل المؤهبة:

1. محليا: - انحراف الحاجز الأنفي، نتوءاتها الحاجز.

- الحساسية الأنفية وسلائل.

- بالانزعاج كلرنس مخاطي هدبي كما في التليف الكيسي

(تلزج المخاط).

2. خفض مقاومة العامة كما هو الحال في الأطفال ومرضى السكر.

3. ازدحام السير، وتلوث الهواء (الغبار والأدخنة)

الكائنات المسببة:

- Streptoccous الرئوية، والمستدمية النزلية هي

الأكثر شيوعا. الآخرين، والمكورات العنقودية، strept، وعصيات غرام، لقد قد يكون السبب.

- الكائنات اللاهوائية (مثل fusibacterium، وbacteroids) هي

الأكثر شيوعا في التهاب الجيوب الأنفية الفكي نتيجة لأسباب الأسنان.

- في الأطفال نزلي الموراكسيلة وH. الإنفلونزا شائعة.

علم الأمراض

- ويبدأ عادة من قبل الالتهاب تليها الجيوب القيحي.

- هناك احتقان ووذمة في الغشاء المخاطي في الجيوب الأنفية، وهذا يؤدي إلى

انسداد فتحة الجيب، مع انخفاض قيمة الصرف طبيعي فيزيولوجي الجيوب الأنفية وكلرنس مخاطي هدبي، وبالتالي يتراكم إفراز داخل تجويف الجيوب الأنفية مع ركود والعدوى اللاحقة وتكوين صديد.

الصورة السريرية

مظاهر يعتمد على الجيوب الأنفية، أو مجموعة من الجيوب

المشاركة. قد تتأثر واحد أو أكثر من الجيوب الأنفية.

الأعراض

1. التاريخ من التهاب الأنف الحاد، وفي حالات مبكرة فإنه من الصعب

التفريق من التهاب الجيوب الأنفية.

2. الحمى والتوعك وفقدان الشهية. حمى معتدل uaually وارتفاع في درجة الحرارة

يشير إلى وجود مضاعفات.

3. الأحادية أو الثنائية انسداد الأنف.

4. من جانب واحد أو ثنائية الإفرازات الأنفية. وفقا لمن المباح

فتحة الجيب، قد يكون التفريغ الغزير (إذا كانت فوهة هي البراءة)

أو هزيلة في المبلغ، (إذا occuluded على فوهة). فمن

مخاطي قيحي أو صديدي.

5. خلف الأنف بالتنقيط مع سعال مهيج.

6. الألم والصداع. موقع آلام الوجه والصداع سوف

تختلف وتتعلق الجيوب الأنفية المعنية (Fig.39). فإنه عادة ما يكون

شديدة ويمكن الخفقان، تتعلق الموقف، وأنه يزيد على

السعال، والانحناء إلى الأمام والمشي وحركة الرأس المفاجئة.

هم أقل عرضة للشكوى من ألم في الوجه وصداع الأطفال

من البالغين.

7. ذمة الوجه وتورم.

8. أعراض مضاعفات إذا كانت تنشأ.

علامات

1. حمى، هو أعلى في الأطفال وإذا تنشأ مضاعفات. هناك

عدم انتظام دقات القلب المرتبطة بها،

2. الرقة على الجيوب الأنفية المتضررين على presure أو قرع.

3. ذمة، وreddness على الجيوب الأنفية المتضررين. وهذا هو أكثر

شيوعا في الأطفال وفي الحالات الشديدة.

4. تنظير الأنف الأمامي. معارض:

أ. الازدحام وذمة من الغشاء المخاطي للأنف.

ب. إفرازات الأنف مخاطي قيحي أو صديدي. انها تختلف وفقا لموقع الجيب المصاب. صديد في الصماخ الأوسط (مجموعة من الجيوب الأمامية). صديد في الصماخ متفوقة (ethmoids الخلفي). القيح في تجويف الوتدي الغربالي (الوتدي). 6. خلف الأنف أو سيلان أنفي قيحي مخاطي قيحي.

A. الأعراض الحادة sinustis والفكين

التهاب حاد في الجيوب الأنفية الفكي العلوي (التهاب الجيوب الأنفية الفكي)
التهاب حاد في الجيوب الأنفية الفكي العلوي (التهاب الجيوب الأنفية الفكي)

بالإضافة إلى الأعراض التي سبق وصفها هناك ميزات خاصة:

1. تاريخ عدوى الأسنان أو استخراج.

2. قد تكون إفرازات الأنف مخاطي قيحي أو صديدي. قد يكون

الهجوم في التهاب الجيوب الأنفية المنشأ denatl (العدوى اللاهوائية).

3. آلام الوجه والصداع. وهو يقع على غار ويجوز

refere إلى الأذن والمعبد. آلام

الأسنان التي تنطوي على الأسنان العلوية

عادة ما تكون موجودة.

4. ذمة على الخد والجفن السفلي.

علامات

فإنه يدل على الخصائص التالية:

1. حنان على الخد والأسنان العلوية.

2. ذمة والاحمرار على الخد.

وينظر 3. قيحي في الصماخ الأوسط.

. 4. الفحص عن طريق الفم قد تكشف عن عدوى الأسنان أو ناسور فموي غاري.

B. الحاد التهاب الجيوب الأمامية

وعادة ما تترافق مع التهاب الجيوب الغربالية الأمامية والتهاب الجيوب الأنفية الفكي، والمصارف العطلة الأمامية في الصماخ الأوسط. الصورة السريرية

فإنه يدل على الخصائص التالية:

ورأى 1. الألم والصداع في المنطقة فوق الحجاج أو عبر

الجبهة. ألم ديه دورية المميزة، ويبدأ عادة في

يصبح الصباح وأسوأ من منتصف النهار، ثم يقلل تدريجيا

في نهاية اليوم.

2. على ذمة الجفن العلوي وأحيانا الجبين.

3. الرقة فوق الحاجب والجبين، وعلى أرضية

الجيب.

وينظر 4. مخاطي قيحي أو صديدي التفريغ في الجزء الأمامي من

الصماخ الأوسط.

التهاب الجيوب الغربالية C. الحاد (التهاب الجيوب الغربالية}

في البالغين، فإنه تصاحب دائما التهاب الجيوب الأمامية والفك العلوي قد يكون التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الغربالية معزولة بينما هو أكثر شيوعا في الأطفال ويظهر على الخلوي المداري بشكل متكرر. الصورة السريرية

فإنه يدل على الخصائص التالية:

ورأى 1. الألم والصداع بين العينين، على الجسر لل

الأنف والرجعية المدارية. قد يتم الإشارة إليها المنطقة الجدارية.

2. ذمة في منطقة الموق الداخلي.

تم الكشف عن 3. الرقة بواسطة الضغط على لحاظ الداخلي.

4. في الأطفال، والجدار الجانبي من الجيوب الغربالية رقيقة (الصفيحة

papyracea)، وبالتالي تمديد العدوى إلى المدار مع المدار

المضاعفات وجحوظ شائعة.

وينظر 5. مخاطي قيحي أو صديدي التفريغ في الوسط و

meati متفوقة.

D. التهاب الجيوب الوتدية

التهاب الجيوب الوتدية معزولة الحاد نادر الحدوث، وعادة ما تترافق مع التهاب الجيوب الأخرى (أي كجزء من التهاب الجيوب الشامل). الصورة السريرية

فإنه يدل على الخصائص التالية:

1. الألم الشديد الرجعية المدارية والصداع الذي يشار إليه كثيرا

إلى قمة الرأس وbasiocciput.

2. ويعتبر تصريف مخاطي قيحي أو صديدي في منطقة

عطلة sphenoethmodial.

التحقيقات

الأشعة السينية تظهر التهاب الجيوب الأنفية
الأشعة السينية تظهر التهاب الجيوب الأنفية

الجيوب CT
الأنف الجيوب الأنفية التصوير المقطعي ويظهر التهاب الجيوب الأنفية

صداع الجيوب الأنفية
صداع الجيوب الأنفية

عادي الأشعة السينية: القذالي الذقني (عرض الجيوب الأنفية) وعرض القذالي الجبهي،

معارض عتامة أو الجيوب الأنفية مستوى airfluid. الجيوب الغربالية

ومجمع ostiomeatal هي تصور سيئة.

تضوء للفك والجيوب الأمامية. وهو

يتم عن طريق وضع ضوء داخل الفم ومراقبة كمية الضوء التي تنتقل عن طريق الجيوب الأنفية. الجيب المصاب تبدو مبهمة. هذه التقنية هي ذات قيمة تذكر، ولا يتم ذلك nawadays.

الاشعة المقطعية الجيوب الأنفية: وهذا هو التحقيق في

الاختيار. هذا يظهر التعتيم الجيوب الأنفية، الجيوب الغربالية من المودة، حالة من مجمع ostiomeatal، وتقييم تشريح قبل الجراحة. يشار سيما وأنه إذا اشتبه المضاعفات.

ثقافة وحساسية التفريغ.

العلاج

الطبية

الراحة في السرير، حمية خفيفة، والكثير من السوائل.

المسكنات، وخافضات الحرارة.

قطرات الأنف احتقان المحلي على سبيل المثال أوكسي ميتازولين هيدروكلوريد

(عفرين).

استنشاق البخار وfoamentations دافئة.

المضادات الحيوية الجهازية:

-ينبغي أن تبدأ بسرعة لتجنب تطور المرض و

لتجنب المضاعفات.

من الأفضل إعطاء -أنها وفقا لثقافة وحساسية، ولكن مع بدء

المضادات الحيوية واسعة الطيف بينما ينتظر النتائج.

وتشمل -Commonest المضادات الحيوية المستخدمة؛ الأموكسيسيلين، الأموكسيسيلين

مع clavulanate (J3 لاكتاماز المانعالجيل الثالث مثل السيفالوسبورين سيفوروكسيم. وتابع أنهم 10-14 يوما، ومن المتوقع تحسن سريري في 48-72 ساعة.

-Hospitalization الوريدية والمضادات الحيوية واسعة النطاق في الحالات الشديدة.

Sugrical

يشار التصريف الجراحي في -:

فشل العلاج الطبي.

المضاعفات الحالية أو التهديد.

-THE الهدف من الجراحة هو إقامة الصرف الصحي الملائم. ينبغي أن يكون و

المحافظ ممكن لتجنب تطور العدوى.

تتم -THE الإجراءات التالية:

التهاب الجيوب الأنفية الفكي: ثقب الغارية وغسيل.

التهاب الجيوب الأنفية الأمامية: الخارجية العملية أمامي منقب (من خلال

الطابق الجيوب الأنفيةوإنشاء draniage لبضعة أيام بواسطة أنبوب.

التهاب الجيوب الغربالية: استئصال غربالي (بالمنظار أو خارجية).

التهاب الجيب الوتدي: sphenoethmoidectomy (بالمنظار أو خارجية).

ملحوظة: : في الوقت الحاضر لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار وظيفية هي غاية

فعالية في استنزاف الجيوب الأنفية المتضررين.

akute Sinusitis

Anatomie der Nasennebenhöhlen tne Sinusitis verstehen
Anatomie der Nasennebenhöhlen tne Sinusitis verstehen

akute Sinusitis

Dies ist eine akute Entzündung der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen. Es kann sein, die eine oder mehr als eine Sinus. Rhinitis ist eine häufige Assoziation, so ist es besser genannt Rhinosinusitis. Ätiologie

1. Wiederkehrende Virusinfektionen der oberen Atemwege (dh akute Rhinitis),

wie in Erkältung und Grippe. Dies ist die häufigste Ursache.

Dann virale Sinusitis wird durch 2ry_ bakterielle Infektion gefolgt.

2. Viral Exanthemen z Masern und Mumps.

3. Vernachlässigte Fremdkörper in der Nase.

4. latrogene; intranasale Packs, nasotracheale und Magensonden.

5. Dental Ursachen: Sie stellen 10% der Fälle von Kieferhöhlenentzündung.

Man sollte immer für eine Zahn Ursache in isolierten einseitigen suchen

Kieferhöhlenentzündung. Der Knochen, der die Füße des trennt

Zähne aus der Kieferhöhle ist dünn. Diese Ursachen sind:

ein. Dental-Infektionen, zB. periapikalen Abszess, und Parodontitis.

b. Oroantrale Fistel.

6. Trauma:

ein. Gesichtsfrakturen vor allem diejenigen Verbindung, wie sie stören die

normalen Sinus Drainage.

b. Sinus Barotrauma in denen Ödeme und Okklusion der

Ostium.

c. Eindringende Fremdkörper beispiels Schuss.

Prädisponierende Faktoren:

1. Lokal: - krumme Nasenscheidewand, Septum-Sporen.

- Nasenpolypen und Allergie.

- Gestört mukoziliäre Clearence wie bei zystischer Fibrose

(Mukoviszidose).

2. Niedrigere allgemeine Widerstands als bei Kindern und Diabetikern.

3. Overcrowdedness, Luftverschmutzung (Staub, Rauch)

Erreger:

- Streptoccous pneumoniae und Haemophilus influenzae sind die

häufigste. Andere, wie Staphylokokken, Strept, und gram-ve Bazillen kann eine Ursache sein.

- Anaerobe Organismen (zB fusibacterium und Bakteroiden) sind die

häufigsten in Kieferhöhlenentzündung durch Zahn Ursachen.

- Bei Kindern sind Moraxella catarrhalis und H. influenza gemeinsam.

Pathologie

- Es beginnt in der Regel durch katarrhalische gefolgt von eitriger Rhinosinusitis.

- Es gibt Staus und Ödem der Höhlenschleimhaut, führt dies zu

Okklusion des Sinus Ostium, mit einer Beeinträchtigung der normalen physiologischen Sinus Drainage und mukoziliäre Clearence, damit das Sekret sammelt sich in den Nebenhöhlen Lumen mit Stase und die anschließende Infektion und Eiterbildung.

Klinisches Bild

Erscheinungsformen hängt von der Sinus, oder eine Gruppe von Nebenhöhlen

beteiligt. Ein Sinus oder mehr beeinträchtigt werden.

Symptome

1. Geschichte einer akuten Rhinitis und in frühen Fällen ist es schwierig,

unterscheiden von Sinusitis.

2. Fieber, Unwohlsein und Appetitlosigkeit. Fieber ist uaually mild und hohem Fieber

deutet auf eine Komplikation.

3. Einseitige oder beidseitige nasale Obstruktion.

4. Einseitige oder beidseitige Nasenausfluss. Gemäß der Durchgängigkeit

das Ostium kann Entlastung reichlich sein (wenn das Ostium ist Patent)

oder spärlich in Höhe, (wenn das Ostium ist occuluded). es ist

schleimig-eitriger oder eitrig.

5. postnasale mit Reizhusten.

6. Schmerzen und Kopfschmerzen; die Lage der Gesichtsschmerzen und Kopfschmerzen werden

variieren und ist mit dem Sinus beteiligt sind (Abb.39) zusammen. Es ist normalerweise

schwere und möglicherweise pochend, die Körperhaltung im Zusammenhang, und es erhöht auf

Husten, Biegen nach vorne, zu Fuß und plötzlichen Kopfbewegung.

Kinder sind weniger wahrscheinlich, von Gesichtsschmerzen und Kopfschmerzen klagen

als Erwachsene.

7. Gesichtsödeme und Schwellungen.

8. Die Symptome der Komplikationen, wenn sie entstehen.

Zeichen

1. Fieber ist bei Kindern höher, und wenn Komplikationen auftreten. es gibt

verbunden Tachykardie,

2. Zärtlichkeit über den betroffenen Nebenhöhlen auf presure oder Percussion.

3. Ödeme und reddness über den betroffenen Nebenhöhlen. Dies ist mehr

häufig bei Kindern und in schweren Fällen.

4. Anterior Rhinoskopie; zeigt:

ein. Staus und Ödem der Nasenschleimhaut.

b. schleimig-eitriger oder eitriger Nasenausfluss. Die Lage ist je nach den betroffenen Nebenhöhlen. Eiter im mittleren Nasengang (anterior Gruppe von Nasennebenhöhlen); Eiter im Gehörgang überlegen (posterior ethmoids); Eiter in der sphenoethmoidal Aussparung (Keilbein). 6. Postnasal eitrigen oder schleimig-eitriger Nasenausfluss.

A. Akute Kiefer sinustis Symptome

akute Infektion der Kieferhöhle (Sinusitis)
akute Infektion der Kieferhöhle (Sinusitis)

Zusätzlich zu den zuvor beschriebenen Symptome gibt es besondere Merkmale:

1. Geschichte der Zahninfektion oder Extraktion.

2. Nasenausfluss kann schleimig-eitriger oder eitrig sein. Es kann sein,

Offensive in der Sinusitis Denatl Herkunft (anaerobe Infektion).

3. Gesichtsschmerzen und Kopfschmerzen; es wird über die Kieferhöhle entfernt und kann

refere an das Ohr und Tempel. Zahnschmerzen unter Einbeziehung der oberen Zähne

ist in der Regel vorhanden.

4. Ödeme über die Wange und unteren Augenlid.

Zeichen

Es zeigt die folgenden Eigenschaften:

1. Zärtlichkeit über die Wange und oberen Zähne.

2. Ödeme und Rötungen auf der Wange.

3. Eitrige Entladung wird in der mittleren Nasengang gesehen.

. 4. Mündliche Prüfung kann Zahninfektion oder eine Fistel oroantrale offenbaren.

B. Akute Stirnhöhlenentzündung

Es wird normalerweise mit Front Ethmoiditis und Kieferhöhlenentzündung verbunden ist, als der Frontal Aussparung Kanalisation in der mittleren Nasengang. Klinisches Bild

Es zeigt die folgenden Eigenschaften:

1. Schmerzen und Kopfschmerzen sind in der Augenpartie oder über den Filz

Stirn. Schmerz hat eine charakteristische Periodizität, die es normalerweise in beginnt

der Morgen und wird schlimmer, bis zum Mittag, dann nach und nach verringert

am Ende des Tages.

2. Ödem über dem oberen Augenlid und gelegentlich die Stirn.

3. Zärtlichkeit über der Augenbraue, auf der Stirn und auf dem Boden

der Sinus.

4. Mukopurulentes oder eitriger Ausfluss ist in den vorderen Teil der gesehen

der mittleren Nasengang.

Akute Sinusitis ethmoidalis C (Ethmoiditis}

Bei Erwachsenen, die sie begleiten immer Stirnhöhlenentzündung Kieferhöhlenentzündung und kann sein, während isoliert Ethmoiditis ist häufiger bei Kindern und häufig stellt sich als Orbitaphlegmone. Klinisches Bild

Es zeigt die folgenden Eigenschaften:

1. Schmerzen und Kopfschmerzen sind zwischen den Augen über die Brücke des Filzes

Nase und Retro-Orbital. Er kann an den parietalen Region bezeichnet werden.

2. Ödem in dem Bereich der inneren Augenwinkel.

3. Tenderness wird durch den Druck über den inneren Augenwinkel erkannt.

4. Bei Kindern ist die Seitenwand der Siebbeinzellen dünne (Lamina

papyracea) und damit Verlängerung der Infektion auf die Bahn mit Orbital

Komplikationen und Exophthalmus sind häufig.

5. Mukopurulentes oder eitriger Ausfluss ist in der Mitte zu sehen und

überlegen Meati.

D. Keilbein Sinusitis

Akute Sinusitis sphenoidalis isoliert ist selten, es ist in der Regel mit einer Infektion der Nasennebenhöhlen anderen (dh als Teil der Pansinusitis) assoziiert. Klinisches Bild

Es zeigt die folgenden Eigenschaften:

1. Schwere retro-orbitalen Schmerzen und Kopfschmerzen, die häufig bezeichnet wird

zum Scheitel und basiocciput.

2. Der schleimig-eitriger oder eitriger Ausfluss im Bereich des Sichtbaren

sphenoethmodial Aussparung.

Untersuchungen

Xray zeigen Sinusitis
Xray zeigen Sinusitis

ct Nasennebenhöhlen
ct Nase und Nasennebenhöhlen, die Sinusitis

Sinus Kopfschmerzen
Sinus Kopfschmerzen

Plain x-ray: occipitomental (Sinus-Ansicht) und occipitofrontal Ansicht,

Zeigt Sinus Trübung oder Airfluid Ebene. Die Siebbeinzellen

und die komplexen ostiomeatal sind schlecht sichtbar.

Durchleuchtung der Kiefer und Stirnhöhlen. welches ist

indem Licht im Mund und das Beobachten der Menge an Licht, das durch den Sinus übertragen wurde. Die betroffenen Sinus sieht undurchsichtig. Diese Technik ist von geringem Wert, und wird nicht durchgeführt nawadays.

CT der Nasennebenhöhlen: Dies ist die Untersuchung von

Wahl. Es zeigt Sinus Deckkraft, Zuneigung Siebbeinzellen, Zustand des ostiomeatal komplex, und die Bewertung der Anatomie vor der Operation. Es ist insbesondere dann angezeigt, wenn Komplikationen vermutet werden.

Kultur und Empfindlichkeit der Entladung.

Behandlung

Medizin-

Bettruhe, leichte Kost und viel Flüssigkeit.

Analgetika und Antipyretika.

Lokale abschwellende Nasentropfen beispiels Oxymetazolinhydrochlorid

(Afrin).

Dampf-Inhalation und warm foamentations.

Systemische Antibiotika:

-Should Schnell gestartet werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, und

um Komplikationen zu vermeiden.

-Es Wird am besten je nach Kultur und Sensibilität gegeben, aber beginnen mit

Breitband-Antibiotika während der Wartezeit die Ergebnisse.

-Commonest Antibiotika verwendet werden, umfassen; Amoxicillin, Amoxicillin

mit clavulanate (J3-Lactamase-Inhibitor), Cephalosporine der dritten Generation wie zB Cefuroxim. Sie werden weiterhin 10-14 Tage, und die klinische Verbesserung ist in 48-72 Stunden zu erwarten.

-Hospitalization Und massive parenterale Antibiotika in schweren Fällen.

Sugrical

- Chirurgische Drainage in angegeben:

Misslungene ärztliche Behandlung.

Vorhanden oder bedrohlichen Komplikationen.

-Der Ziel der Operation ist es, eine ausreichende Drainage zu etablieren. Es sollte so sein,

konservativ wie möglich, das Fortschreiten der Infektion zu vermeiden.

-Die Folgenden Verfahren werden durchgeführt:

Sinusitis: Antral Punktion und Spülung.

Stirnhöhlenentzündung: Externe Frontal trephine Betrieb (durch

der Sinusboden), und stellen draniage für ein paar Tage durch ein Rohr.

Ethmoiditis: Ethmoidektomie (endoskopische oder extern).

Sphenoiditis: sphenoethmoidectomy (endoskopische oder extern).

N.B. : Heute ist die funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlen-Chirurgie ist sehr

wirksam bei der Entleerung der betroffenen Nebenhöhlen.

mesotheliom Photogrammetrie

mesotheliomAlti_khis Photogrammetrie:

_1_ Image Alsdralcaaip regelmäßig:

Kann zeigen das Vorhandensein von Pleuraerguss “in der Regel auf einer Seite ‘ist in fortgeschrittenen Fällen findet Btzmk in hochkant mit einem Noatye Halimipaly Pleura Membranoberfläche” dieser Zeichen sind in der Regel durch einen Mangel an Größe Job für die Hälfte der Brust des Patienten begleitet.

Die Ausbreitung des Tumors Mittelmeer bis zur Brustwand ist durch Zeichen Knochennekrose und Korrosion auf der Ebene der Rippen und Wirbel begleitet.

Bei etwa (30 bis 50%) der Fälle kann die Anwesenheit von verkalkten Pleura Platten beobachtet werden.

_2_ CT oder Palmfras (Scanner):

Tags zeigen die gleiche, außer dass die ehemalige empfindlicher als Radiographie Schule ist, deshalb ist es möglich, kleine Läsionen zu erkennen und ermöglicht die Messung der Dimensionen und Ausbreitung genau die Isa’daly geeignete Abhilfemaßnahmen planen hilft auch, die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen.

Kann durch CT-Scan erzeugt werden, um pleurale Altzmkat Aalhasrp erkennen rund um die gesamte Oberfläche der Lunge in Fällen fortgeschrittener Mesotheliom kann auch erkennen, processus papillären Tumor auf der Oberfläche des Tumors Seite und Erweiterungen zu den Rillen zwischen Lobärpneumonie.

_3_ Magnetresonanztomographie (Imagerie PAR RESONANCE Magnetique):

Begann seine Verwendung in der Diagnostik dieser Tumoren für mehrere Jahre, medizinische Teams, die es nur auf die Ergebnisse besser als die Ergebnisse der CT bei der Untersuchung von Tumoren des Mediums Scan verwenden, aber die Wahrheit ist, dass die Priorität der einen über den anderen stehen, um die gleiche medizinische Personal über die Verwendung dieses oder jenes Erlebnis.

Bedeutet pathologischen Diagnose:

_1_ Punktion Seite:

Ist meist die erste Untersuchung durchgeführt von der Krankheit “ist in der Regel blutige Flüssigkeit und reich an Proteinen und DNA Alheialorini” Wert der CEA (Antigen CARCINOEMRYONNAIRE, ACE) für Atertf “nicht in der Pleuraerguss und Blutserum.

Zytologische Seite einer Flüssigkeit kann die Diagnose gerichtet werden, aber es bleibt eine sehr schwierige Diagnose, zelluläre und vorzugsweise bestätigen die Gültigkeit Boukzaap Gewebe. Gewöhnlich Tumorzellen des Tumors und dem Mittelmeer im Pleuraflüssigkeit werden kombiniert, um den Körper von Totti “Zellen bilden sich durch Bläschen in der Nähe von Hullagha zellulären und Eigentum an den zentralen Kern, der den Kern rötlich aus.

_2_ Biopsie (Nadel Abrams):

Mai bis die endgültige Diagnose führen in etwa (20-70%) der Fälle, je nach Größe und Qualität nach der Tumor aber bleiben eine kleine Stichprobe ist nicht ausreichend für eine Analyse der Patienten mit guter anatomischer oder immunologische Untersuchung in vollem Umfang.

_3_ Arthroskopische Biopsie an Seite:

Eines der besten Beispiele für die Diagnose dieser Tumoren zu sichern ausreichend volumetrischen Teile des Tumors machen es einfacher für die histologische Untersuchung und ermöglichen für alle Arten von textilen Altleuenat Immunsystem in der heutigen enormen Fortschritte in der diagnostischen Genauigkeit erreicht.

Tatsächlich ist die Schwierigkeit der Diagnose sind vor allem für diese Tumoren erzeugt nehmen Formen Histologische viele Vielfalt ähnlich zu vielen anderen Tumoren, die die Seite “Alchkis Differential beeinflussen sehr schwierig sein, in den meisten Fällen und wenn es die Unterscheidung zwischen Karzinom Karzinom, Mesotheliom (MESOTHELIOME) kann. In diesen Fällen die Bedeutung der Verwendung von Methoden zur Kennzeichnung Immunsystem.

Wege der Kennzeichnung des Immunsystems positiv Mesotheliom können entsprechend ihrer Bedeutung (bis jetzt) ​​wie folgt eingestuft werden:

1_ Begriffe immun b (CALRETININE) im Labor (Zymed): positive Färbung im Zytoplasma und Zellkern lokalisiert werden.

Tag immun 2_ b (Zytokeratin 5,6).

3_ Begriffe immun b (HMB1) im Labor (DAKO): positive Begriffe müssen an die Zellmembran von Tumorzellen beschränkt werden.

Turn ‘in Karzinom (Karzinom) “eine oder mehrere der Methoden der Kennzeichnung folgende immun sind positiv:

TTF1 ist in der Regel positiv in Tumoren auf Kosten der Lungen-und Schilddrüsengewebe und wiederum einen negativen

100% der Fälle Mesotheliom.

ACE Ber.Ep4 ‘CD15′ MOC 31 ‘B72.3

Es gibt Fälle von seltener (rund 15% der Tumoren des Mediums (ähnlich Gewebe mit bösartigen Tumoren des Gewebes Makrophagen (Ahlgren (Sarkom in diesen Fällen ist es notwendig, Rückgriff auf die Kennzeichnung des Immunsystems und vor allem mithilfe der Antikörper CYTOKERATINES) der Form (KL1) oder (AE1, AE3), wo diese positive Altleuenat 100% im Mittelmeer, während die Tumoren sind in der Regel negativ in Tumoren Algarnip.

_4_ Diagnose Peel Pleura:

Resort auf der Seite Peeling bei pleurale Adhäsionen erlauben nicht die Pleura Endoskopie.

_5_ Diagnostische Ausbeute der Proben während der umfangreichen Operation (Entfernung der Brust-und Lungenkrebs): Dies ist oft die Art des chirurgischen Eingriffen ist therapeutische und erlaubt es, die Ausbreitung des Tumors (Vertrag Bulgmip Lunge Brustwand) zu studieren.

_6_ Die Bedeutung der Elektronenmikroskopie:

Er hat seine Bedeutung heute in der Diagnostik von Tumoren des mittleren und die Entstehung von Diagnosemethoden Mndhu Kennzeichnung immun modernen verloren.

Kann in Elektronenmikroskop Studie von Tumoren gesehen werden, wenn das Medium ist die Zahl der Gütezeichen für diese Tumoren

_ Es ist eine lange und gewundene Zotten auf die gesamte Zelle Perimeter

B _ ein Teilchen und ein Bindestrich zwischen Tumorzellen (Desmosomen)

C _ eine dicke Fasern um den Tumor herum Zellkern.